“一样的种植，不一样的观点，大咖陪您话种植”，2023年2月26日，第52期BITC口腔种植焦点访谈如期而至。

牙槽嵴保存，又称“拔牙位点保存”，伴随着口腔学科的发展，已越来越成熟的被应用于临床。在经过近些年一系列研究后形成共识，该技术不局限应用于美学区，在非美学区、牙周病引起的骨缺损区域也同样起着不可或缺的作用。如何在拔牙后正确保存牙槽嵴，使得后期修复及种植取得理想效果，已成为国内外研究的热点和趋势。

本期焦点访谈，我们有幸邀请到来自吉林大学口腔医院-孟维艳教授、北京大学口腔医院第四门诊部-邱立新教授，以及浙江大学医学院附属口腔医院-杨国利教授，聚焦“牙槽嵴保存”的八方面重点内容，进行深入交流和逐一探讨。

焦点问题一：拔牙位点保存适应证的把控（美学区/非美学区）

拔牙位点保存的目的主要是维持牙槽骨软硬组织的形态，减少骨吸收以及减少未来复杂的种植手术给患者带来的痛苦。针对不同患者的不同情况，医生需要“因材施教，对症下药”，所以对适应证的掌控非常关键。

焦点问题二：拔牙窝如何清创

拔牙窝应该如何清创，炎症期反应性组织、肉芽组织是否可以保留，冲洗液的选择，遇到瘘管瘘道时如何处理，三位专家分别阐明了各自观点。

焦点问题三：拔牙位点保存是否需要翻瓣

微创一直是种植人追求的目标，也是种植的最终原则。伴随拔牙位点保存适应证的扩大，翻瓣与不翻瓣在不同情况下并无对错之分，是每个医生在临床操作时对具体问题具体分析的决策结果。

焦点问题四：骨增量材料的选择

不同骨增量材料有各自的使用特性和结构特点，涉及到整体的治疗理念，是利弊共存的。针对拔牙位点保存这项技术，从临床操作便利性角度出发，胶原骨优于颗粒骨。

焦点问题五：骨增量材料是否需要覆盖生物膜（CGF？胶原膜？）

拔牙窝创口的关闭，稳定非常重要，植骨材料不能外漏是关键。对于骨增量材料是否需要覆盖生物膜，不同的学术观点、不同的技术方法、不同的个人经验，在这一焦点问题上有不同的精彩碰撞。

焦点问题六：拔牙窝封闭材料选择，拔牙窝创口是否需要严密关闭

任何一种材料的选择和技术的应用，“便利性”、“创伤小”是必要考虑因素。这一环节的讨论提到了现阶段一种很好的软组织关闭方法-帽兜技术，此技术不仅能保证创口的关闭，同时利于上皮组织的附着，专家们在临床也有着广泛的应用和研究。

焦点问题七：愈合时间的把控

愈合时间的抉择，每位医生在临床的经验积累中都有自己独特的观点和见解，需要不断的在个性中寻找规律和共性，全方位思考，变通性把控。

焦点问题八：拔牙位点保存的不足之处

拔牙位点保存技术的实用性大家有目共睹，但并发症和风险的存在也是不容忽视的，对相关因素的影响仍需长期系统性的观察和研究。虽然此技术无法完全阻止牙槽嵴吸收，但与自然愈合相比，在拔牙窝内即刻植入骨增量材料、创口表面覆盖胶原膜或移植的黏膜的外科程序，以期达到减少牙槽窝愈合过程中的牙槽窝骨壁吸收和软组织塌陷的目的。

希望本期的焦点访谈，能让大家进一步丰富“牙槽嵴保存”技术的知识体系，遵循技术原则准确应用，为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。

本期嘉宾